蔡向红利胆解郁汤治疗慢性胆囊炎医案
蔡向红利胆解郁汤
【组成】柴胡、黄芩各9g，大黄、枳实(炙)各8g，白芍、木香、白术各12g，半夏、川楝子各10g，赭石6g，鸡内金20g，延胡索15g，金钱草30g 。
【用法】每日1剂，水煎，早、晚各服1次 。
【功效】疏肝利胆解郁，健脾降逆止痛 。主治慢性胆囊炎 。
【方解】利胆解郁汤中柴胡疏肝解郁，白芍缓急止痛养血柔肝，木香、枳实行气止痛，白术健脾，黄芩、大黄清热利湿泻下 。全方具有疏肝利胆解郁，健脾降逆止痛之效，肝疏气畅脾运而不生湿热之邪，胆腑则清宁 。
【加减】体虚者加党参15g 。
【医案】刘某，女，38岁 。既往有胆囊炎病史4年 。7日前因和家人发生口角后，感到右上腹部疼痛向背部放射伴恶心呕吐4次，呕吐物为胃内容物遂来求治 。体格检查：体温37.2℃，脉搏80次/分钟、呼吸20次/分钟，血压70/120mmHg，神志清楚，精神不振，淋巴结无肿大，巩膜无黄染，胸廓对称，心率80次/分钟，律齐，双肺呼吸音清，腹平软，右上腹压痛、反跳痛(+)，墨菲征(十)，无腹肌紧张，四肢脊柱无畸形，活动自如，病理反射未引出 。B超：胆囊壁毛糙水肿，腹部X线片：有胃肠胀气 。方用利胆解郁汤加减，药用柴胡、黄芩各9g，大黄、枳实(炙)各8g，白芍、木香、白术、半夏、川楝子、代赭石各12g，加延胡索15g 。3剂，水煎服早、晚各1次 。口服西药溴米钠2ml以止呕吐(有呕吐时服溴米钠2ml1次)2诊右上腹痛明显减轻，呕吐止，感到口苦咽干，前方去木香、枳实、代赭石，加牡丹皮8g，栀子、龙胆草各15g，5剂病愈 。随访1年未复发 。
【按语】慢性胆囊炎、胆结石属中医“胁痛”“胆胀”范围 。本病病机，因情志不舒或饮食失节，损伤肝脾，肝郁气滞疏泄失常，肝气郁滞脾虚湿困，升降失常，湿热蕴结肝胆，胆热上逆而成 。因此，对于本病的治疗既要疏肝利胆解郁，又要健脾降逆止痛 。
【蔡向红利胆解郁汤治疗慢性胆囊炎医案】【方源】蔡向红.利胆解郁汤治疗胆囊炎40例.陕西中医，2001，22(12)：724.
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